Osteochondroza jest częstą zmianą zwyrodnieniowo-dystroficzną dotyczącą krążków międzykręgowych, sąsiadujących kręgów i pobliskich więzadeł.
Choroba nie rozwija się natychmiast, postępuje przez wiele lat, choć początek może wystąpić w dość młodym wieku (18-20 lat) i ma kilka etapów:
- I etap – „pęknięcia" pierścienia włóknistego i wewnątrzkrążkowe przesunięcie jądra miażdżystego, ale nie ma jeszcze objawów radiologicznych;
- II etap – jądro miażdżyste ulega dalszemu pogorszeniu, wysokość krążka maleje, pierścień włóknisty „wysycha", dotknięty staw międzykręgowy staje się niestabilny, a aby to zrekompensować, mięśnie pleców są w ciągłym napięciu, powodując ból i „ przepracowanie", na zdjęciach rentgenowskich widoczne są objawy osteochondrozy;
- Etap III – pęknięcie dysku, wypadnięcie jądra miażdżystego tworzy przepuklinę, stadium charakteryzuje się dużą liczbą objawów neurologicznych, stanami zapalnymi i obrzękami;
- Stopień IV – w uszkodzeniu zajęte są sąsiednie elementy stawu.
Osteochondroza kręgosłupa może również występować w różnych częściach kręgosłupa i w zależności od tego mieć różne nazwy:
- szyjny - najczęściej zlokalizowany pomiędzy piątym a siódmym kręgiem szyjnym (najbardziej ruchomy staw);
- klatka piersiowa - wariant objawiający się bólem, który można pomylić z chorobami innych narządów klatki piersiowej;
- lędźwiowy - najczęstszy typ ze względu na największą ruchomość tego odcinka i umieszczone na nim obciążenie;
- powszechne - obejmujące kilka odcinków (na przykład szyjno-piersiowy).
Przyczyny rozwoju osteochondrozy
Nie ma jednej kompleksowej teorii, która w pełni wyjaśniałaby przyczynę tej choroby. Jest wieloczynnikowy, dlatego konieczna jest predyspozycja jako wyzwalacz, a do jego manifestacji - zespół bodźców wewnętrznych i zewnętrznych.
Egzogenne czynniki ryzyka:
- nadmierny stres, praca fizyczna, ryzyko zawodowe (przenoszenie ciężkich przedmiotów) są częstą przyczyną osteochondrozy u mężczyzn;
- urazy kręgosłupa;
- ostre i nierówne szarpnięcia, wygięcia ciała, skręty;
- siedząca praca, brak aktywności fizycznej;
- ciągłe, powtarzalne ruchy (noszenie torby na tym samym ramieniu, przechylanie głowy do ucha podczas rozmowy przez telefon);
- warunki klimatyczne.
Endogenne czynniki ryzyka:
- płeć męska (osteochondroza występuje rzadziej u kobiet);
- nadwaga i wysoki;
- nieprawidłowości rozwojowe narządu ruchu, osłabienie mięśni pleców;
- zła postawa;
- choroby nóg (artroza, płaskostopie);
- naruszenie trofizmu stawów międzykręgowych;
- patologie narządów wewnętrznych.
Objawy osteochondrozy
Typowe objawy tej choroby: ból kręgosłupa i mięśni w spoczynku, ograniczenie ruchów, „zmęczenie" dotkniętego obszaru. Pacjent stara się go „rozładować" opierając się na krześle, opierając się na dłoniach i starając się nie stać zbyt długo na nogach, albo pocierając i ugniatając, łagodząc napięcie mięśniowe. W zależności od lokalizacji ból może się nieznacznie różnić i dodawane są nowe, bardziej specyficzne objawy.
W przypadku osteochondrozy szyjnej pojawią się nieprzyjemne odczucia w okolicy potylicznej lub samej szyi, nasilające się podczas przechylania lub obracania głowy. W wyniku uszczypnięcia korzeni nerwowych może pojawić się mrowienie lub pieczenie palców i dłoni, a przy poważniejszych uszkodzeniach ograniczenie ich ruchu.
Ale głównym niebezpieczeństwem tej sprawy jest to, że w pobliżu kręgosłupa w tym obszarze znajdują się ważne tętnice dostarczające krew do mózgu. Stopniowo zostają uszczypnięte, dlatego ten typ osteochondrozy charakteryzuje się zawrotami głowy i „plamami" przed oczami z powodu niedostatecznego odżywiania głównego narządu ciała.
Spośród wszystkich typów osteochondrozy uszkodzenie okolicy klatki piersiowej występuje rzadziej niż inne i jest trudne do zdiagnozowania. Ból w tym obszarze przypomina ból serca, płuc, przełyku czy nerwoból. Dlatego pacjenci zwracają się przede wszystkim do kardiologów, gastroenterologów lub pulmonologów, długo unikając lekarzy potrzebnej im specjalizacji, aż do wykluczenia wszystkich innych patologii lub podejrzenia osteochondrozy klatki piersiowej. Dyskomfort lokalizuje się pomiędzy łopatkami, nasila się przy pochylaniu, może wystąpić uczucie ucisku w gardle lub trudności w oddychaniu oraz drętwienie w klatce piersiowej.
Najczęstszym i najbardziej typowym typem jest osteochondroza lędźwiowa. Jej objawy są najczęściej kojarzone z tą chorobą: kłujący ból w okolicy o tej samej nazwie, który nasila się podczas skręcania, zginania lub długotrwałego stania i może promieniować do jednej lub obu nóg.
Rozpoznanie osteochondrozy
Lekarz rozpoczyna od zebrania dolegliwości i wywiadu (rodzinnego, życiowego i chorobowego), w którym analizuje obecność predyspozycji, zewnętrznych i wewnętrznych czynników ryzyka, związek objawów i progresję zmiany chorobowej.
Inspekcja polega na:
- neuroortopedyczne, podczas którego oceniane są funkcje statyczne i dynamiczne kręgosłupa (postawa ciała, obecność skolioz, napięcie mięśniowe oraz zakres ruchu stawów międzykręgowych i kończyn);
- neurologiczne – określenie zespołów kręgowych odruchowych i uciskowych, funkcji motorycznych i czuciowych, jakości trofizmu tkankowego.
Najprostszą i najbardziej dostępną instrumentalną metodą diagnostyczną osteochondrozy dowolnej części kręgosłupa (szyjnej, piersiowej lub lędźwiowej) są badania rentgenowskie bez kontrastu i kontrastu (dyskografia, wenospondylografia), które ujawniają zwężenie krążków międzykręgowych, poziom przepukliny występ i stan naczyń krwionośnych. Nieco rzadziej stosuje się bardziej pouczające badanie rezonansu magnetycznego, za pomocą którego można dokładnie ocenić stopień uszkodzenia krążka międzykręgowego, wielkość przepukliny, obecność ucisku na rdzeń kręgowy, korzenie i otaczające tkanki. Jeżeli MRI jest przeciwwskazane, zastępuje się je tomografią komputerową, która określa stan samych kręgów, kanału kręgowego i zwapnienia więzadeł.
Leczenie osteochondrozy
Przede wszystkim należy ograniczyć jak najwięcej czynników ryzyka odkrytych przez lekarza w trakcie badania. Wyeliminuj obciążenia osiowe, ogranicz wagę przenoszonych przedmiotów, czasami zmień traumatyczną pracę związaną z pracą fizyczną, schudnij, jeśli masz nadwagę, włącz do swojego codziennego harmonogramu minimalną ilość sportu, jeśli jesteś nieaktywny fizycznie. Pomoże to jedynie nieznacznie zmniejszyć stopień bólu spowodowanego osteochondrozą i ryzyko powikłań, chociaż prawie nie spowolni jego postępu.
Leczenie musi być kompleksowe i łączyć nie tylko metody lekowe, ale także różnego rodzaju działanie na mięśnie kręgowe i sam kręgosłup. Nie można po prostu brać tabletek na osteochondrozę i mieć nadzieję na wyleczenie; wszelkie procedury i leki może przepisać wyłącznie neurolog. Specjalista swoje zalecenia opiera na każdym konkretnym przypadku i indywidualnych cechach pacjenta, tak aby leczenie nie powodowało większego cierpienia niż sama choroba.
W przypadku osteochondrozy wskazana jest terapia ruchowa, którą najpierw przeprowadza się w specjalnej sali szpitalnej, aby lekarz miał pewność, że pacjent prawidłowo wykonuje wskazane ćwiczenia. Różna lokalizacja zmiany oznacza różne kompleksy mające na celu utrzymanie mięśni pleców, poprawę krążenia krwi i trofizmu krążków międzykręgowych i samych kręgów oraz zmniejszenie ich tarcia.
Masaż leczniczy ma również korzystny wpływ na przebieg choroby w osteochondrozie, fizjoterapia, terapia manualna, akupunktura, osteopatia i trakcja sprzętowa kręgosłupa są wykonywane z zachowaniem ostrożności. Przebieg leczenia i jego metody ustala lekarz na podstawie stopnia rozwoju zmiany, objawów bólu i indywidualnych cech każdego konkretnego przypadku.
Zapobieganie osteochondrozie
Jeśli podejmiesz odpowiednie środki, aby zapobiec rozwojowi choroby, jej leczenie może nigdy nie być konieczne. Do tego również należy podejść kompleksowo: zredukuj z wyprzedzeniem wymienione czynniki ryzyka (nawet zanim pojawi się dyskomfort), staraj się równomiernie rozłożyć obciążenie, monitoruj postawę od dzieciństwa, odżywiaj się odpowiednio wszystkimi niezbędnymi witaminami i regularnie uprawiaj sporty wspomagające (np. przykład pływanie).
Aby zapobiec rozwojowi osteochondrozy, gimnastyka odgrywa ważną rolę: istnieją specjalne ćwiczenia, które zmniejszają obciążenie kręgosłupa. Można w tej sprawie skonsultować się z ortopedą lub neurologiem.
Ale nawet zwykłe poranne ćwiczenia pomogą utrzymać napięcie mięśni, złagodzić skurcze i poprawić krążenie krwi, dzięki czemu nie zaburzy się trofizmu krążków międzystawowych. Aby uniknąć rozwoju braku aktywności fizycznej w pracy siedzącej, należy okresowo się rozgrzewać i wykonywać ćwiczenia wskazane w profilaktyce osteochondrozy.